几内亚比绍疫苗突袭：美国支持的试验被叫停

西非首都的一次警方突袭

2025年10月19日，警察走进几内亚比绍首都比绍的班迪姆健康项目（Bandim Health Project）办公室，扣押了一批乙型肝炎疫苗安瓿瓶。次日，该国过渡政府宣布不会批准该试验的启动。这项由美国疾控中心（CDC）资助的研究原本打算在前六周生命期内不给7000名新生儿接种乙型肝炎疫苗，如今彻底胎死腹中。

此次突袭出乎意料。在那之前数月，这项研究已经熬过了国际谴责、泄露的试验方案、被撤销的伦理审查，以及最后一刻的修订——这次修订旨在规避此前引爆公愤的一切异议。最终阻止这项试验的是一支西非国家的警察部队，而非西方伦理委员会、世界卫生组织或非洲疾控中心。这深刻地说明了一点：在涉及前殖民地医学研究的议题上，真正的权力究竟掌握在谁手中。

同样重要的是，谁为这项研究提供了资金，以及为何提供。疾控中心承诺向丹麦哥本哈根大学研究人员提出的方案拨款160万美元。这些研究人员数十年来一直宣扬他们所谓的疫苗"非特异性效应"——正如医学伦理学家和独立研究人员所指出的那样，这一说法实则是"疫苗带来的危害大于其预防的疾病"这一主张的代名词。首席研究员克里斯蒂娜·斯塔贝尔·本（Christine Stabell Benn）和彼得·阿拜（Peter Aaby）是小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）公开赞扬的"疫苗研究的神明"。他在宣布美国将向全球疫苗联盟（Gavi）削减逾10亿美元资金时，援引了他们的工作。该联盟已为低收入国家超过一半的儿童接种疫苗。

该试验的核心违规之处

这项研究的科学依据始终薄弱。拟议中的研究计划给7000名新生儿接种乙型肝炎疫苗，而将另外7000名新生儿的接种时间推迟至六周大，随后比较两组的健康结局。由于医疗资源获取受限，几内亚比绍目前建议在六周龄时接种疫苗，并计划到2027年按照世卫组织指导方针普遍实施出生剂量接种。在一个近五分之一人口携带慢性乙型肝炎病毒、且90%的暴露新生儿会发展为终身感染的国家，推迟六周接种根本不是科学问题，而是一个伦理问题，而答案再明确不过。

《内部医学》（Inside Medicine）网站的医生杰里米·福斯特（Jeremy Faust）指出，这项试验根本不可能测量其所声称要研究的结局指标。乙型肝炎在感染数十年后才会引发肝癌和肝硬化。通过观察婴儿期的皮疹或神经发育问题来判断六周延迟接种是否重要，用福斯特的话说，这就像通过检查患者在化疗一周后是否存活来评估化疗的效果。

更糟的是，原始试验方案并未计划在分娩前对母亲进行乙型肝炎筛查。鉴于几内亚比绍的感染率，这意味着数千名被分配至未接种组的婴儿几乎肯定会从母亲那里感染病毒。明尼苏达大学传染病医生大卫·包尔瓦（David Boulware）计算称，这项研究将使大约1425名婴儿陷入他所谓的"几乎肯定"感染乙型肝炎的境地。仅凭这一数字就足以让这项讨论在开端就被扼杀。

徒劳的修订

今年二月，非洲疾控中心宣布取消该试验，世卫组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom）也指责其不道德。据《滚石》（Rolling Stone）杂志报道，美国卫生与公众服务部的官员随即提出反驳，坚持研究将继续推进，并将非洲疾控中心蔑称为"一个无权无势的假机构"。随后，比尔·阿克曼的朴诗砖基金会（Pershing Square Foundation）承诺注资180万美元以维持研究运转。

十月，南丹麦大学伦理委员会投票赞成试验继续推进——尽管有四名委员辞职抗议。修订后的方案增加了产前乙肝筛查。乙肝检测呈阳性的母亲所生婴儿将获得疫苗接种并被剔除出试验组；检测呈阴性的母亲所生婴儿将进入试验，有50%的机会无法接种疫苗。

这一调整并未解决根本问题。乙肝检测存在百分之五的假阴性率；该病毒通过指甲剪、牙刷、开放性伤口等家庭接触途径极易传播。而拒绝参与研究的家庭，其子女将得不到任何疫苗保护，在该国识字率低、医疗基础设施有限的背景下，所谓"知情同意"形同虚设。正如梅洛迪·施雷伯（Melody Schreiber）在《卫报》所报道，这一修订后的设计仍然让7000名新生儿处于脆弱境地，且毫无科学上站得住脚的理由。

丹麦渊源及其引发的不满

班迪姆健康项目自1978年以来就在几内亚比绍开展运作。几内亚比绍从未是丹麦殖民地——它曾是葡萄牙殖民地。研究人员之所以在那里扎根，并非历史纽带的产物，而是源于一种长期存在的安排：西方机构在极度不平等的权力关系下对非洲人口开展研究。几内亚比绍缺乏运转正常的公共卫生体系，班迪姆项目实际上已成为该国最具影响力的卫生机构。这种影响力的高度集中使得独立监督几乎不可能实现，并赋予外部研究人员过大的话语权，凌驾于一个难以轻易说不的国家的医疗政策之上。

这并非新鲜事。它令人想起塔斯基吉梅毒研究，以及无数其他欧美研究人员将非洲人的身体视为数据点、却向本国人群拒绝提供同样干预措施的案例。丹麦研究人员关于"非活"疫苗（包括mRNA疫苗和脊髓灰质炎疫苗）的论调，与美国反疫苗倡导者关于铝佐剂和硫柳汞的论调如出一辙：声称益处是虚构的，危害被掩盖。

2025年，另一组由亨里克·斯图林（Henrik Støvring）领导的丹麦研究人员对班迪姆项目的全部研究成果进行了全面审查，发现其存在根本性缺陷。这些研究只强调证实假设的结果，而忽略不符合假设的发现。斯图林表示：“令人担忧的是，这样一个声名显赫的研究团体在如此漫长的时间里开展如此多随机试验，却未能得出实质性成果。“两位来自班迪姆项目的原始研究人员早已利用2010年代的数据重新分析了他们2017年发表在《柳叶刀》上的论文，发现百白破疫苗对儿童死亡率并无影响——而这正是班迪姆用来为其多年来反对常规免疫接种的主张提供理由的关键发现。

这对美国本土意味着什么

这项几内亚比绍的试验本就不会直接改变美国政策。但它是对当今美国卫生与公众服务部内部运行的一种思维模式进行的压力测试。2025年12月，小罗伯特·肯尼迪与其任命的疫苗咨询委员会投票建议将乙型肝炎疫苗推迟至两个月龄接种，取代现行新生儿普遍接种的做法。一名法官叫停了这一变更，但诉讼仍在进行中。一旦成功，这一调整将影响美国境内出生的每一个婴儿。

研究人员在十月发表的一篇论文预测，改变当前接种程序将使超过半数美国人在20岁前暴露于乙型肝炎病毒之下。另一项研究发现，在凯撒永久医疗集团北加州分部的15.8万名儿童中，有1.3%通过家庭接触暴露于乙型肝炎病毒——这提醒人们，病毒并不因接种状态而区分宿主。

疾控中心拨出的160万美元足以资助该国十年来为新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗。这笔钱不太可能被转作这一用途。疾控中心尚未公开解释为何资助这项研究，也未说明是否打算追回这笔拨款。

更广泛的模式

几内亚比绍发生的事件并非孤例。它是一个案例研究，展示了反疫苗意识形态一旦嵌入政府机构内部，便能向外投射其影响力——资助弱势卫生系统中的研究、在国外研究者中招募同盟、构建替代性证据基础，并试探曾经约束低收入国家医学实验的国际规范是否依然有效。

阻止这项试验的突袭由一支听从政变后上台的过渡军政府指挥的警察部队执行。仅这一细节就不应被浪漫化——几内亚比绍的政治动荡本身就是一个严峻问题。但它确实表明，在制度断裂时刻，本地行为体有时能够完成国际机构和伦理委员会未能做到的事：对自认为无人能拦的研究人员执行基本的护理标准。

试验已取消。至少目前如此。但其背后的意识形态在美国政府内部依然活跃，关于推迟乙型肝炎疫苗接种程序的诉讼仍在法院审理中，设计这项研究的学者继续发表论文并积极游说。问题不在于他们是否会再次尝试类似行径，而在于——下次是什么，以及在哪里。