health 12 分钟阅读

犹他州水貂农场禽流感疫情:被忽视的大流行警告

犹他州一处水貂农场已失控传播H5N1禽流感病毒超过两个月。官员选择不扑杀动物、也不监测暴露工人——这些决定将一个沉寂的疫情转化为潜在的大流行催化剂。

  • 救援人员
  • H5N1
  • 水貂农场
  • 犹他州
  • 大流行风险

官员拒绝触碰的细菌培养皿

一种病毒已经在充满动物的建筑中传播了两个多月。这些动物的肺部在细胞层面与人类气道几乎无法区分。没有人接受检测,没有动物被扑杀,也没有紧急状态声明。

C&T Fenn Farms位于犹他州普罗沃市西部,目前是美国境内H5N1禽流感在足够庞大的哺乳动物宿主群体中不受限制传播的唯一场所。这一特殊性本应使其成为美国公共卫生领域最受关注的地点。然而,它却成了一个案例研究——当监管框架对待皮毛养殖场有别于家禽养殖场,当经济利益凌驾于流行病学逻辑之上时,会发生什么。

风险并非抽象概念。如果这种病毒适应了在人类之间传播——一次单一突变就能做到——阻止其适应的窗口正在一天天关闭。然而州和联邦官员选择了不作为,专家们只能称之为不负责任、令人困惑,其中一人的措辞甚至是用火玩游戏。

水貂与鸡有何不同

当一只鸡检测到H5N1呈阳性时,标准操作是立即且毫不留情地执行:整个禽群被扑杀。美国政府强制要求这样做,农民获得补偿。逻辑很简单——病毒在密集的家禽养殖环境中传播太快, containment需要速度而非审慎。

水貂没有任何此类规则。没有联邦协议。负责家禽和牛只禽流感应对的美国农业部表示,他们对水貂没有管辖权,也​​没有批准的水貂疫苗。cdc与犹他州卫生部门的同僚进行了沟通——但这些同僚对疫情参与程度较低——并未与实际负责应对工作的州兽医阿曼达·普莱斯联系。普莱斯从未主动联系他们,他们也从未回拨。

没有规则不等于没有风险。水貂曾感染并传播过其他流感病毒。在新冠疫情爆发不到两年时,它们已在六个国家引发了水貂间以及传播至人类的疫情。它们的气道携带与季节性流感以及多次大流行病在人类喉咙和鼻子中靶向的相同类型的细胞受体。一项2024年的研究发现,美国流行的经奶牛适应的H5N1毒株通过单次突变就能从禽类受体偏好切换为人类受体偏好。雪貂研究——水貂的近亲——证实了病毒能够获得这种能力。

在水貂养殖场中,这些条件被进一步放大。动物密集、封闭,工人每天被咬和被抓伤。水貂打喷嚏。它们会逃跑。用一位工人的话说,它们凶猛异常。

官员尚未承认的牛肉关联

通往养殖场的一条路径在所有USDA或犹他州官员的公开声明中都未被审查:水貂食用生牛肉内脏,包括来自奶牛的内脏,而这些奶牛本身感染了H5N1。联邦关于农场禽流感预防的指南告诉生产者将野生鸟类拒之门外并避免喂食生禽肉。但对喂食生牛副产品却只字未提,尽管USDA坚持认为肉类对人类食用安全,理由是病毒集中在人类很少食用的组织中。

对犹他州水貂的肺部和大脑样本进行的基因组测序显示,它们携带的毒株与区域牛群中流行的奶牛适应株相同。受污染的牛肉是否将病毒引入农场在技术上仍未知——USDA尚未确认传播途径。但这种可能性确实存在,这意味着将受污染牛肉送入加工厂的同一供应链可能正将其直接投入那种可能让病毒进一步突变的宿主。

沉默是有意的

记录中最引人注目的细节不是官员未能做什么,而是沉默有多么刻意。

通过犹他州公开记录法获取的通讯文件显示,州官员采取措施使疫情保持低调。一份备忘录指出,他们拒绝宣布州紧急状态,因为这样做可能会引起动物权利组织的注意。一位公共卫生兽医告诉同事,该疫情应受到比家禽或奶牛疫情更严格的管控。当一名记者就禽流感疫情的可能迹象询问犹他县卫生部时,发言人表示对此一无所知。

这不是规程。这是对行业的损害控制。皮毛贸易代表一项长期投资——每一代基因谱系都经历了数十年的选择性育种,扑杀畜群意味着彻底抹除这一资本。一位皮毛贸易代表警告普莱斯,扑杀不仅会毁掉这个农场,也会毁掉该州的整个行业。普莱斯从未踏足该场地,但在与主人的电话交谈中感到极为舒适,对方向她保证病毒不会传出农场。她依赖谷歌地图的图像和电话通话,而非实地访问。

USDA本身向ProPublica承认,在COVID-19水貂疫情爆发期间,该部门之所以介入更深,正是因为该病毒具有显著的人际传播潜力。H5N1目前尚未具备这一特性——或者至少,官员们无法知道经过两个月未记录的在水貂中的传播,它是否已经获得了这种能力。

红眼的工人未被检测

红眼是人类禽流感感染最常见的症状,出现在超过百分之九十的已记录病例中,且往往是感染者唯一显示出的体征。CDC明确建议对任何有此症状并有已知暴露史的人进行检测。

一位ProPublica记者确定了农场两名前员工。其中一人的眼睛明显发红。农场主Chad Fenn就此联系了犹他县卫生部。到记者跟进时,红肿已经消退。据Fenn说,该部门并未建议检测,并表示没有必要。Fenn总结道:他们不会做任何事。

这并非孤立的疏忽。犹他州卫生部呼吸道疾病流行病学家Pamela Gomez Pinedo表示,农场工人的主动监测此前曾导致农业官员难以获得农民的配合。来自农业方面的投诉促成了2025年的一项协议:卫生部将共享疫情信息,但条件是停止追踪工人的健康状况。只有出现人际传播时,主动监测才会恢复。

CDC官员曾书面指出了问题。他们问道,如果不进行检测,谁来告知某位工人是否已被感染?显然的答案是,要等到为时已晚时才不会有人知道。

时机加剧了严重性

疫情爆发始于八月中旬。美国的流感季节通常在十一月达到高峰,但今年一个有记录以来最早的流感季在九月就已开始。这意味着季节性流感和H5N1现在可能已在同一社区——甚至在同一动物体内——同时传播。

重配——两种流感病毒在同一细胞内交换基因片段的过程——是产生大流行株的最可能途径。如果被H5N1感染的水貂同时也感染了季节性流感病毒,由此产生的重配病毒可能将H5N1的致病性与季节性流感的人际适应性结合在一起。布朗大学泛疾研究中心的Jennifer Nuzzo将H5N1传播与人类流感季节的重叠称为"绝非乐观,而是严重不足"——这是专家考虑的最危险情景之一。

先例已经确立——却被忽视

2020年,犹他州以当前局势所要求的紧迫感应对了COVID-19水貂农场疫情。联邦官员被邀请进入该州。在感染农场周围设置了陷阱以捕捉逃跑的水貂。农场和水貂都接受了检测。工人受到监控。人类感染病例被确认。人际传播被追踪。

而H5N1却没有可比的努力。USDA已对首批样本进行了测序并发现没有令人担忧的突变——这只是疫情爆发初期的快照,而非此后发生什么情况的记录。协调COVID水貂应对工作的退休USDA官员John Korslund表示,逻辑上的下一步是对更新的样本进行测序,看看病毒发生了什么变化。普莱斯说她仍在等待两周前采集的样本的结果。

前州公共卫生兽医Gail Hansen直言:犹他州不想成为下一次人类流感爆发的震中。问题是该州的行为反映的是这一关切还是相反的立场。

接下来会发生什么

如果不扑杀水貂且病毒继续传播,人类适应性突变的概率将随着每一次复制循环而增加。在水貂体内的两个月,就是在一种使其成为接近理想的人类感染桥梁的动物体内的两个月的不受限制进化。每一个没有检测工人的星期都是盲点。每一个没有基因组更新的星期都是对病毒已变成什么的不确定。

其他国家在确认H5N1后的几天内就扑杀了他们所有的皮毛农场。美国没有。其依据是一个出口奢侈皮张的产业和一个将水貂视为事后考虑的监管真空。这种空白的代价以不那么有形之物来衡量——在一个距两百人城市一小时车程的谷仓中出现大流行株的概率,且不被察觉。

专家表示我们可能会侥幸过关。 Surveillance越健全,反应越迅速,侥幸成为决定因素的可能性就越小。目前,犹他州正在赌运气。